Згідно з останнім звітом ООН «The State of Food Security and Nutrition in the World 2026» (SOFI 2026), глобальні рівні голоду демонструють тенденцію до зниження третій рік поспіль. Однак експерти наголошують: прогрес залишається крихким, а регіональні диспропорції посилюються. Для мешканців Запоріжжя, які живуть в умовах постійного стресу, спричиненого війною та економічною нестабільністю, питання нутрієнтної безпеки виходить за межі простого доступу до калорій. Сьогодні медицина дедалі частіше стикається з «прихованим голодом» — дефіцитом мікронутрієнтів та білково-енергетичною недостатністю (БЕН), що виникають навіть при формально достатньому раціоні, але на тлі хронічних хвороб шлунково-кишкового тракту (ШКТ) та порушень всмоктування.
У літній період ситуація ускладнюється. Висока температура повітря у Запоріжжі знижує апетит, прискорює метаболізм та призводить до значних втрат електролітів через потовиділення. Для пацієнтів із хронічними захворюваннями або тих, хто перебуває у стані тривалого психоемоційного виснаження, це стає тригером для розвитку метаболічного дефіциту. У «НОВА лікарня» ми застосовуємо доказові протоколи для виявлення та корекції нутрієнтних порушень, щоб запобігти серйозним системним ускладненням.
Природа проблеми: чому виникає нутрієнтна недостатність?
Білково-енергетична недостатність — це патологічний стан, спричинений невідповідністю між потребами організму в енергії та білках і їхнім фактичним надходженням або засвоєнням. У клінічній практиці БЕН поділяють на первинну (через брак їжі) та вторинну (як наслідок захворювань).
Вторинна нутрієнтна недостатність у сучасного містянина найчастіше розвивається через наступні механізми:
- Синдром мальабсорбції: Порушення всмоктування у тонкому кишечнику, що часто супроводжує запальні захворювання кишечника. Для диференціальної діагностики у нас часто застосовується інтерпретація рівня фекального кальпротектину.
- Гіперметаболізм: Під час хронічного стресу або запалення організм спалює ресурси швидше, ніж отримує їх.
- Ендокринні розлади: Неконтрольований діабет або гіпертиреоз радикально змінюють обмін речовин, вимагаючи втручання, яке може забезпечити досвідчений ендокринолог.
- Літня анорексія: У спеку секреція травних ферментів знижується, що призводить до швидкого насичення малими порціями та подальшого дефіциту білка.
🩺 Симптоми та червоні прапорці
Нутрієнтна недостатність не завжди проявляється екстремальною втратою ваги. Часто це поступовий процес, який пацієнт списує на «вікову втому» або спеку. Проте існують критичні ознаки, які вказують на виснаження адаптаційних резервів організму.
| Ознака | Інтерпретація / Дія |
|---|---|
| 🚩 Немотивована втрата >5% маси тіла за місяць | Ознака катаболічного стресу. Потрібна термінова консультація терапевта. |
| 🚩 Набряки нижніх кінцівок у вечірній час | Можлива гіпоальбумінемія (критичний дефіцит білка в плазмі крові). |
| 🚩 М’язова слабкість та саркопенія | Втрата м’язової маси вказує на те, що організм використовує власні тканини як паливо. |
| 🚩 Тривале загоєння дрібних ран та синці | Дефіцит вітаміну С, К та протеїнів, необхідних для регенерації. |
| 🚩 Постійна мерзлякуватість навіть у спеку | Зниження базального метаболізму через енергетичний дефіцит. |
🔬 Діагностика в «НОВА лікарня»: на що звернути увагу
Діагностика нутрієнтної недостатності у Запоріжжі в нашому центрі базується на поєднанні антропометричних даних та високоточної лабораторної діагностики. Ми не просто зважуємо пацієнта, а оцінюємо компонентний склад тіла та біохімічні маркери виснаження.
Основний діагностичний мінімум включає:
- Загальний білок та Альбумін: Ключові маркери пластичного резерву. Зниження альбуміну нижче 35 г/л свідчить про вже наявну білкову недостатність.
- Преальбумін: Більш чутливий показник, який реагує на дефіцит харчування протягом останніх 2-3 днів.
- Ліпідограма та Глюкоза: Оцінка енергетичного обміну.
- Ферритин та Вітамін B12: Для виключення анемій, що часто супроводжують БЕН.
- Інструментальні методи: Якщо є підозра на органічне ураження ШКТ, призначається якісна гастроскопія або УЗД черевної порожнини.
Важливо розуміти, що метаболічний скринінг є частиною загальної стратегії превентивної медицини. Виявлення дефіцитів на ранній стадії дозволяє уникнути тривалої госпіталізації та інвазивних втручань.
💊 Сучасне лікування (Доказова медицина)
Корекція білково-енергетичної недостатності — це не просто порада «більше їсти». Це складний медичний процес, який потребує контролю фахівців. Неправильне, надто швидке відновлення живлення при важких станах може призвести до «рефідінг-синдрому» (небезпечного зсуву електролітів).
Стратегія лікування в «НОВА лікарня» включає:
- Дієтотерапія з високим вмістом білка: Розрахунок норми протеїну (1.2–1.5 г на кг маси тіла) залежно від стану нирок та печінки.
- Сипінг (Sipping): Використання спеціалізованих збалансованих сумішей для пиття, які містять необхідні амінокислоти, вітаміни та мінерали в легкозасвоюваній формі.
- Ферментна підтримка: Якщо підшлункова залоза не справляється з навантаженням, що часто виявляють наші фахівці, коли пацієнт приходить здати аналізи на амілазу та ліпазу.
- Лікування основного захворювання: Якщо причиною виснаження є гастрит або виразка, першочерговим завданням стає терапія під контролем спеціаліста, такого як гастроентеролог.
Особлива увага приділяється мешканцям Запоріжжя похилого віку. Саркопенія (втрата м’язів) у них веде до ризику падінь та переломів, тому нутрієнтна підтримка часто поєднується з індивідуальними програмами ЛФК.
❓ Питання та відповіді (FAQ)
Чи можна вилікувати білкову недостатність просто вживаючи протеїнові батончики?
Ні. Комерційні батончики часто містять надлишок цукру та баластних речовин. Лікування потребує медичних нутрієнтних сумішей та усунення причини порушення всмоктування під наглядом лікаря.
Як спека впливає на розвиток дефіцитів?
Висока температура знижує секреторну активність шлунка та апетит, що на тлі підвищеного виведення мінералів з потом прискорює розвиток нутрієнтної недостатності.
Який лікар лікує білкове виснаження?
Корекцією займається гастроентеролог спільно з терапевтом або ендокринологом, залежно від причини виникнення дефіциту.
Чи є набряки ознакою дефіциту білка?
Так, так звані «голодні набряки» виникають через зниження онкотичного тиску плазми крові при критично низькому рівні альбуміну.
Чи можна діагностувати БЕН за загальним аналізом крові?
Непрямою ознакою є низький рівень лімфоцитів та гемоглобіну, проте для підтвердження потрібен біохімічний аналіз на альбумін та преальбумін.
📚 Джерела та протоколи
- FAO, IFAD, UNICEF, WFP and WHO. 2026. The State of Food Security and Nutrition in the World 2026
- Protein-Energy Malnutrition – StatPearls – NCBI Bookshelf (2023)
- NICE Guidelines: Nutrition support for adults: oral nutrition support, enteral tube feeding and parenteral nutrition
Автор: Бєлицька Тетяна Юріївна, Сімейний лікар, завідувач відділенням
Перевірено лікарем: Стець Роман Віталійович, Кандидат медичних наук (PhD)
Дата останньої перевірки: 23.07.2026 • ⏱ Час читання: ~5 хв
