Рак шийки матки залишається однією з найбільш актуальних проблем сучасної онкогінекології, попри те, що це одне з небагатьох онкологічних захворювань, якому можна повністю запобігти. В основі превенції лежить якісний скринінг, що базується на доказових протоколах. У медичному центрі «НОВА лікарня» ми впроваджуємо стандарти, що відповідають рекомендаціям ВООЗ та ASCCP (American Society for Colposcopy and Cervical Pathology).
Сьогодні інтерпретація результатів цервікального скринінгу — це не просто читання бланка аналізів, а складний алгоритм, що враховує вік пацієнтки, статус вірусу папіломи людини (ВПЛ) та анамнез. Розуміння термінології системи Bethesda дозволяє пацієнтці та лікарю обрати оптимальну тактику: від спостереження до малоінвазивного хірургічного втручання.
🔬 Що показує ПАП-тест та ВПЛ-тестування: сучасна методологія
ПАП-тест (цитологічне дослідження мазка з шийки матки) спрямований на виявлення атипових клітин, які можуть свідчити про передракові стани або рак. Найбільш точним методом на сьогодні є рідинна цитологія (LBC), яка дозволяє зберегти всі отримані клітини у спеціальному контейнері та очистити їх від домішок (слизу, крові), що значно підвищує достовірність результату.
ВПЛ-тестування виявляє ДНК або РНК вірусів папіломи людини високого онкогенного ризику (найчастіше 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 та 68 типи). Ко-тестинг (одночасне проведення обох аналізів) є золотим стандартом для жінок після 30 років.
Класифікація Bethesda 2014: розшифровка результатів
Для уніфікації висновків лабораторії всього світу використовують систему Bethesda. Нижче наведено таблицю, яка допомагає зрозуміти значення основних абревіатур, які ви можете побачити у своєму бланку аналізів.
| Термін ( Bethesda System) | Що це означає | Ймовірна тактика (згідно з протоколом) |
|---|---|---|
| NILM | Немає ознак інтраепітеліального ураження або злоякісності (норма). | Рутинний скринінг згідно з віком (кожні 3-5 років). |
| ASC-US | Атипові клітини плоского епітелію неясного значення. Зміни є, але причина незрозуміла (запалення або ВПЛ). | ВПЛ-тестування (якщо не було зроблено). При позитивному ВПЛ — кольпоскопія. |
| LSIL | Плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження низького ступеня. Зазвичай відповідає CIN I (дисплазія легкого ступеня). | Кольпоскопія або спостереження (залежить від статусу ВПЛ та віку). |
| ASC-H | Атипові клітини плоского епітелію, не можна виключити високий ступінь ураження. | Обов’язкова кольпоскопія та можлива біопсія. |
| HSIL | Плоскоклітинне інтраепітеліальне ураження високого ступеня. Відповідає CIN II або CIN III. | Негайна кольпоскопія та біопсія / петльова ексцизія (LEEP). |
| AGC | Атипові залозисті клітини (з цервікального каналу або ендометрію). | Поглиблене обстеження, включаючи кюретаж каналу та діагностику матки. |
⚠️ Коли результат потребує негайної уваги лікаря
Важливо розуміти, що ПАП-тест — це лише скринінговий метод. Він не встановлює остаточний діагноз, але вказує напрямок для подальших дій. Літній період у Запоріжжі, коли багато жінок планують відпустки або навпаки — мають час зайнятися здоров’ям, є ідеальним для проходження чек-апу.
Також критичним фактором є наявність ВПЛ 16 або 18 типів. Навіть при нормальному результаті цитології (NILM), виявлення цих генотипів вірусу часто є показанням до кольпоскопії, оскільки вони відповідають за 70% випадків раку шийки матки. Сучасна гінекологія розглядає персистуючу ВПЛ-інфекцію як основний тригер неопластичних процесів.
🏥 Як проходить дослідження в «НОВА лікарня»
У нашій клініці процедура цервікального скринінгу організована так, щоб мінімізувати дискомфорт та забезпечити максимальну точність:
- Підготовка: Рекомендується проводити забір мазка не раніше ніж на 10-12 день циклу та не пізніше ніж за 5 днів до початку менструації. За 48 годин слід утриматися від статевих контактів та використання вагінальних засобів.
- Процедура: Досвідчений гінеколог Запоріжжя використовує спеціальну цитощітку, яка дозволяє отримати клітини як з екзоцервіксу, так і з цервікального каналу (зони трансформації).
- Технологія: Ми надаємо перевагу рідинній цитології, оскільки вона дозволяє провести додаткове ВПЛ-типування з того самого зразка (якщо це необхідно), не викликаючи пацієнтку на повторний візит.
Крім того, ми приділяємо велику увагу комплексному підходу. Якщо під час огляду виявлено супутні патології, пацієнтка може отримати направлення на УЗД-діагностику органів малого таза або експертну кольпоскопію з відеофіксацією.
Не забувайте, що вакцинація проти ВПЛ є ефективним доповненням до скринінгу. Детальніше про це можна дізнатися у розділі про імунопрофілактику. Хоча вакцинація найбільш ефективна до початку статевого життя, сучасні дослідження підтверджують її користь і для дорослих жінок до 45 років.
Ми розуміємо, що отримання результату, який відрізняється від «норми», може викликати тривогу. Проте у переважній більшості випадків, виявлення змін на стадіях ASC-US або LSIL дозволяє провести успішне лікування та повністю відновити здоров’я. Головне — дотримуватися клінічних протоколів та не ігнорувати планові огляди.
❓ Питання та відповіді (FAQ)
Що краще: звичайна цитологія чи рідинна (LBC)?
Рідинна цитологія є більш сучасною та точною. Вона дозволяє видалити сторонні домішки зі зразка та дає можливість провести ВПЛ-тестування з того ж матеріалу без повторного забору.
У мене виявили ВПЛ, але ПАП-тест у нормі. Що робити?
Це варіант норми. У такому випадку рекомендується повторний ко-тестинг через 12 місяців або кольпоскопія (якщо виявлено 16 або 18 типи), оскільки організм часто самостійно елімінує вірус.
Чи можна здавати ПАП-тест під час літньої спеки?
Так, погода не впливає на результати цитологічного дослідження. Головне — дотримуватися стандартних правил підготовки до огляду у гінеколога.
Що означає результат ASC-US?
Це означає, що клітини мають атипові ознаки, але їх недостатньо для встановлення діагнозу дисплазії. Часто це викликано звичайним запаленням або інфекцією. За протоколом проводиться тест на ВПЛ.
Як часто потрібно проходити скринінг після 30 років?
Згідно з міжнародними протоколами, оптимальним є ко-тестинг (ПАП-тест + ВПЛ-тест) кожні 5 років, або лише ПАП-тест кожні 3 роки, за умови попередніх нормальних результатів.
📚 Джерела та протоколи
- WHO Guidelines for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions (2021)
- The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology (NCI)
- Centers for Disease Control and Prevention: Cervical Cancer Screening Protocols
Автор: Тихоновський Кирило Олександрович, Лікар-анестезіолог дитячий, директор з розвитку клініки
Перевірено лікарем: Стець Роман Віталійович, Кандидат медичних наук (PhD)
Дата останньої перевірки: 25.07.2026 • ⏱ Час читання: ~4 хв
